Les membres supérieurs : bras et mains

La brachioplastie vise à retendre la peau des bras et dans certains cas à en diminuer le diamètre. Elle traite donc « les ailes de chauve-souris » que celles-ci soient dues à l’âge ou  consécutives à une perte de poids importante. Lorsqu’il y a de l’excès de(…) peau, et quelquefois de l’excès de graisse, la seule alternative vraiment efficace au lifting de bras est la musculation pour gonfler ceux-ci,  les rendre plus toniques et « utiliser » la peau en trop. Bien évidemment cette solution n’est généralement préconisée que pour les hommes, le volume musculaire à prendre pour compenser un excès cutané étant trop important pour conserver un aspect féminin. A l’inverse des exercices réguliers sont une bonne prévention du relâchement cutané chez les femmes. Les techniques médicales de résorption cutanées utilisant la radiofréquence, les ultrasons, le laser sont d’efficacité très limitée car il faut être à la limite de la brûlure pour obtenir une rétraction nette.Généralement, il est proposé : soit une intervention avec cicatrice axillaires horizontale (dissimulée dans le creux de l’aisselle) mais cette intervention n’est pas efficace. En effet, la quantité de peau retirée est compensée par l’élargissement cicatriciel secondaire dû à l’élévation verticale du bras soit une brachioplastie avec cicatrice combinée en T (cicatrice courte en face interne de bras combinée à une cicatrice axillaire horizontale). L’efficacité est limitée à la longueur de la cicatrice de la face interne donc très partielle soit une brachioplastie avec cicatrice longitudinale le long de toute la face interne du bras (allant du coude à l’aisselle). Cette technique améliorée par les travaux du Dr Le Louarn et Pascal en 2005 est réellement efficace sur l’excès de graisse éventuel et sur l’excès de peau qu’il s’agisse d’ailes de chauves souris ou de bras fripés. La publication de Le Louarn et Pascal en 2005 a permis d’éliminer les risque principaux de cette intervention : gros bras résiduels dus à un épanchement lymphatique chronique suite à une section des troncs lymphatiques, récidives secondaires dues à une mauvaise efficacité de l’excision cutanée, cicatrice trop visibles dues à un mauvais positionnement et/ou une technique de suture inadaptée. L’intervention dure 1h à 2h et est réalisée le plus souvent en ambulatoire Cette opération ne peut être partiellement prise en charge par la sécurité sociale que si elle s’inscrit dans le cadre d’une chirurgie réparatrice après amaigrissement massif pour obésité morbide

La chirurgie esthétique des mains peut consister à pratiquer un lipofilling (lipostructure) pour corriger des mains trop osseuses et dissimuler des veines trop saillantes en ré-injectant de la graisse prélevée ailleurs sur le corps. L’alternative non chirurgicale(…) du lipofilling est l’injection d’acide hyaluronique mais si cette technique permet d’excellents résultats, elle présente néanmoins l’inconvénient de devoir être renouvelée régulièrement.  Le lipofilling peut aussi être utilisé pour « repulper » une peau trop fine. L’alternative de cette technique  dans l’indication de la peau atrophiée est le PRP qui consiste à prélever le sang du patient et à le centrifuger immédiatement pour en extraire du plasma enrichi en plaquettes. Ce dernier est ensuite réinjecté dans les mains afin d’augmenter progressivement ( 3 séances minimum) l’épaisseur de la peau.  Aucune prise en charge par la Sécurité Sociale n’est possible pour cette intervention.